沈文朋:以经方学习为核心的中医师承乃成就大医之路

沈文朋:以经方学习为核心的中医师承乃成就大医之路

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 一、中医药大学不能看感冒谈起

   前段时间,朋友来访。谈起他儿子2015年夏就读某名牌中医药大学的一件事。他儿子的同学感冒发烧较重,到校医却开了点西药后告知要转到市内的大医院。 同学问:“这里不是中医药大学 吗?怎么连感冒发烧也不能治?”,校医答复:“我们校医是学西医的,只能看点小感冒。”这位同学的同学们听到这件事后,惊愕得说不出话来,大家怎么也难以 相信。

  中医药大学竟然还用西医做校医,中医药大学竟然不能看感冒。这对于这帮踌躇满志,怀抱用中医悬壳济世、救治苍生的学子来说,有多大的打击啊!

   中医药的大学教授可能不会用中医看病,这在业内早就是公开的秘密。没有什么新奇。现在的职称评审体制,逼得大学教师不是真正的搞科研,而是抄论文,发表 论文。连做实务的医生的职 称评定也以论文的发表为主。中医药大学的教师和医院的医生哪里还会把主要精力放在诊病的实务工作去呢。更加不可能去研究中医经典,只能把主要精力用在短平 快的抄论文、发表论文上 。真正有实际能力的人职称也上不去,如果没有论文的话……中医药大学的教授和医院的中医专家也就成了没有多少临床经验的纸上谈兵的赵括。此乃职称评审制度 逼良为娼也。

  现在的中医药大学,西医课程占了医学课程的60%以上。西医主导地位的卫生部认为西医是先进的,中医是落后的,就用西医 来改造中医吧。加上英语学习占用了中医药大学相当多的时间,学 生学中医能有多少时间?退一步说,就算学生花很多时间来学中医就能学好吗?中国民族医药学会副会长黄汉儒教授不无忧虑地说,现在的医生名义上是中医学院毕 业的,实际是中不中、西 不西,教材也一样,就连日本人都说,这套教材是培养不出中医名医的。湖北中医学院陈国权教授谈到中医学院教材时也说,编写于90年代初中期的全国中医学院 第六版教材的中医门类受到 广泛的指责,尤以经典为最,不伦不类,面目全非,老师难教,学生难学。

  中医是实践性特别强的科学,没有结合临床的纸上谈兵,可能连中医之门也入不了,更别谈深入钻研了。

  中医药大学培养这样的学士、硕士、博士,连个感冒都看不了,没有基本中医思维的不中不西的人,最后又留校当老师,能看病能教出中医吗?

  全国知名的老中医焦树德教授80岁寿辰时,一位高层领导到中日友好医院给焦老祝寿,另外邀请了几位老中医来谈谈中医教育。邓铁涛、任继学、王永炎等,在这次会议上有一个共同的感叹 :可以说几十年来,我们没有培养出多少真正的中医来,中医人才极度匮乏。

  要振兴中医,看来只能依靠民间中医了。

  二、学好中医不能走民间中医的成才之路

   一般的民间中医,实践性相当强,他们往往也是通过中医临床实践中来带徒弟,在他们擅长的领域,疗效往往十分显著而确切。但是,一般的民间中医大多数只是 知道或者擅长用少数方子, 超出这些范围就无能为力。因为他们大都没有系统学习中医理论,没有系统学习中医经典。他们的知识面就相对窄,视野和能力也相对窄。这也是我后来要攻研中医 经典的重要原因。

  三、要想为大中医,得走大国医的成长之路

  要培养真正的大中医,要走以经方学习为核心的中医师承之路。

  山东科技出版社2005年7月第1版《名老中医之路》97位医家名老中医成才因素固多,但读中医经典是其中不可或缺的重要环节。

  学好中医经典,还要背书,这是古今医家成才的共同经验。中医学家刘渡舟先生说:“不背一点书,是没有功夫可言的。”

  岳美中说:“对《金匮要略》、《伤寒论》,如果能做到不加思索,张口就来,到临床应用时,就成了有源头的活水。不但能触机即发,左右逢源,还会熟能生巧,别有会心。”

  中医最核心的技术在医圣张仲景的《伤寒杂病论》,时方大多从经方加减、合方演化而来,从某种意义可以说《伤寒杂病论》的经方是母方。后世尊该书为“方书之祖”,赞经方为“对病真 方”。

  中医的灵魂是辨证论治。何谓辨证论治?张仲景所著《伤寒杂病沦》就是辨证施治的典范。考《伤寒论》,不只是论治伤寒,而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法。因此,在《伤寒论》 中,既有对疾病辨证施治的一般规律,又有对疾病辨证施治具体实施之运用方法。

   中医确实有过攻下、滋阴、补脾、补温等学派,近年火神派也很火。这些都丰富和发展了中医理论,火神派对振兴中医也起了很大作用。但是,如果这些学派的医 生不是用八纲来辩证,而只 执其一端,就要出问题的。近几年,经方派的兴起就是因为这些学派特别是火神派有较大缺陷甚至出了不少问题。

  四、深圳梧桐山中医学堂中医学习的具体路径

   中医药大学的学生一开始就学习中医基础理论,很多自学中医的人也是从《黄帝内经》开始学习。由于我们在学校学的科学知识,与我们传统文化冲突的,因此, 初学者不但是难以理解中医 理论,也难以接受。本来中医基础理论和《黄帝内经》就比较枯燥,又十分难懂。大部分人包括中医药大学的学子,学了一段时间后,对中医学习没有信心,没有兴 趣。俗话说:“兴趣是最 好的老师。”这样学了几年中医,连门都没入的人可能是绝大多数了。众多中医药大学的毕业生最后得出一个结论,原来中医是伪科学,因为他们确实没有学习到中 医思维甚至连中医的皮毛 都没有学到,根本无法用中医治病。他们以专家身份向世人宣告,中医不能治病,是伪科学。可悲!

  不少自学者因为学了几年都无法入门,很多就最后遁入原始点和火神派了。因为这些简单易学。火神派从某个角度发展了中医,但是,只是扶阳,只用了中医治疗的八法之一,也是以偏概全 的。如果不是阳虚之人,一味扶阳,可能火上加油,要出问题的。

  经方派近年兴起并有燎原之势,就是为了纠偏。

  为了克服这些问题,深圳梧桐山中医学堂设计了一套行之有效的学习路径。

   开始就学习简单的常见病的中医诊疗。因为常见病学生容易体会,就容易理解,通过这阶段的学习,学生就可以初步掌握中医思维。学生对中医的学习也就树立了 信心,培养了兴趣,就有了 强大的学习动力。然后学习中医基础理论,因为有了前面的学习,由于初步掌握中医思维,学生就比较好理解中医基础理论了。接着我们再讲一年的中医养生和中医 食养食疗,加深他们的中 医思维,并给他们有时间临床和消化。之后就学习《伤寒杂病论》。最后,学习中医儿科《小儿药证直诀》,妇科《傅青主女科》。

  以经主为主的学习是因为以经方为经纬,化繁为简。

  五、临床实践是中医入门和深入的极为重要的一切

   我们的教学中,以临床实践为基础,一开始就有临床实践,以后不断加大临床实践的比重。学生有问题,我得当场看,学生上课时,有病人来了,不管是什么病, 我都要诊治。这样,学生就 能很好理解消化,也容易上手。我的学生都是中医零基础的,都很快上手。一个学生听了五天课就一剂中药治愈他母亲的感冒。另外一个学生在公安局的卫生室,她 说,学习后看病的有效率 大大提高了。中医并非那么可怕难学,方法对头就能学好。

  中医药大学把一个好好的中医整体分成理论中医和临床 中医。我十分奇怪,临床怎么不用中医理论指导,还是中医吗?不与中医临床结合的理论,不是空谈、不是纸上谈兵吗?不结合临床的 理论是没有意义的死的理论,没有正确中医理论指导的中医临床是草菅人命的盲目临床。我们不是中医药大学的中医理论和中医诊治是两张皮。

  没有临床实践,怎么可能学到中医、学好中医?我给你讲游泳理论,如果你不下水去游,十年甚至一百年你也不会游泳。

  六、以《伤寒杂病论》等中医经典原著为基本教材

  由于现在的中医药教材很多翻译不准,最重要的是用西医来解释中医,因此这样的教材对中医学习是相当有害的。我们中医学堂以《伤寒杂病论》等中医经典原著为基本教材,以解放前培养 的大中医、大伤寒家的讲义为主要教材。

  七、系统学习中医经典

   人是一个整体,中医的一个重要观念是整体观念。因此,我们中医学堂是要系统学习中医理论的。从学科上可以分内科、妇科、儿科等,但是,作为一个真正的中 医,应该是通治各科,只有 这样才能不至于看病时盲人摸象,像西医一样头痛医头。现在的中医药大学一本《伤寒论》竟然是分割成几个博士专业。完全违背了中医整体观念,可能连盲人摸象 的水平也达不到。只有全 科中医,才能进步更快。

  现在医院的医生,说是擅长哪科,其实大部分是除了他所在的科的病,其他病他根本不敢 碰。我碰到过一个是湖南省株洲市中医院一个退休内科的中医跟我说,十岁以下的小孩他根本不敢诊 治。现在就是鼎鼎大名广东省中医院的牙科,除了用补牙、拨牙、镶牙之外,什么牙病也不能治。我本人除了不补牙、拨牙、镶牙,什么牙病都治。我是中医内科、 儿科、妇科等等都会治。

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