深海:《大医精诚》和《希波克拉底誓言》

深海:《大医精诚》和《希波克拉底誓言》

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看《大医精诚》和《希波克拉底誓言》,觉得,无论中医或西医,如果能一直按照两位先人指引方向不断前进,今天的医学依然会保持“了不起”。

“了不起”是一种主观感受。这种主观感受,虽然没有刻度,却非常准确,比似是而非的量化标准更准确。以所谓公认的标准做单纯地比较没有意义,因为医疗是离不开道德的。离开道德的比较就失去了意义。

两位先人所指引的方向,就是医学的发展方向。过去是这个方向,现在也应该是这个方向,将来这个方向也不会变,只会历久弥新。

过犹不及。当下医学因为不恰当的专业化而把医疗复杂化了。这种复杂化了的医疗又远不及人体本身的复杂。不恰当的医疗专业化掩盖了医疗应有的复杂性,从而也追求不到了应有的专业化。结果是片面的认识看上去多了,可实际上,包含诸多方面的整体认识却大大减少了。医者本应该掌握诸多方面的知识,可是由于不恰当的专业化,使得医者实际掌握的知识总量却大大减少了。当前医生实际掌握的知识总量,不是多了,而是少了。医者的相关知识面越来越狭窄,越来越肤浅,以至于狭窄和肤浅到了完成相关医学教育却根本不会看病的程度。

人体是个整体,不能从整体看问题,头痛医头脚痛医脚似的专业化无法应对普遍联系的人体。医疗表面上的复杂化欺骗和误导了患者和医者。这种表面的医疗复杂化实际上是不恰当地简单化了医疗。

大道至简。面对人体本身的复杂,应该采取相对简单的方法去治疗疾病,因为治疗方法复杂到不容易被认识和掌握的程度,也就没有意义了。 “病不服药,常得中医” 。用掌握不了的方法治病,还不如不治。方向错了,知识越多越反动。

而当下的医疗制度,是和两位先人指引的方向背道而驰的。方向性的错误导致当下失去了医学应有的“了不起”。医疗制度的设计从来不是医学专业层面的设计,而是道德层面的设计。这一点,从两位先人的话语中也可以看到。他们讲的都是道德。当下医疗制度的设计之所以失败,是道德层面出了问题。当下医学专业层次方面的问题也是由道德层面的问题造成的。

道德是纲,其他都是目,纲举目张。

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