医疗、教育、住房被称为新的“三座大山”。在这“三座大山”中，唯有医疗这座大山最为沉重。因为教育、住房等都不危及人的生命安全，而医疗却很有可能危及人的生命安全。尽管在每年的全国两会上，代表、委员们都提出的全民免费医疗的议案，最终都不了了之。尽管我是退休的国家公职人员，住院报销比例高于普通百姓。尽管我不是医务工作者，没有卫生部门工作的履历。但是，我还是要呼吁全民免费医疗，推动全民免费医疗早日实现。
一、一组数据
(一)巴基斯坦是全球第190个实行全民免费医疗的国家。
(二)丹麦1947年就实行了全民免费医疗。
(三)比中国人口多的印度，免费医疗实施了六十多年。
(四)在改革开放30年的时候，中国国家税收增加了980倍，而居民收入却只增加了19倍。国家税收增幅是居民收入增幅的52倍。
(五)2017年，北京301医院年收入1700亿元，平均每天收入4.5亿元。(六)2000年，中国卫生资源分配公平性在全球位居第188位，全球倒数第四。
(七)美国年税收3万多亿元，其中的医保、社保支出高达1.9万亿元，占比63.3%。中国2017年税收10万多亿元，医保支出仅仅为0.24万亿元，占比0.024%。
(八)住在高级病房的高干病人，一旦进入生命维持系统，一天的费用就是20万元，一年需要7000万元以上的费用。
二、医疗乱象
当前，看病难、看病贵已经成了压在百姓头上新“三座大山”之首。因病致穷，因病返贫，因病自杀，医患关系恶化，医闹，票贩子等，已经成为严重的社会问题。如果不尽早解决，后果难以想象。
三、国民医疗等级分类
目前，全国公民住院看病分三个等级。
(一)城乡居民医保
这一部分的人最多，估计占参保总人数的70%，报销比例在70%左右。
(二)城镇职工医保
这一部分人估计占参保总人数的30%，报销比例在90%左右。
(三)高级干部医疗
这一部分人数极少，待遇超豪华，一切费用国家全部承担。
综合分析上述三类人员的医疗报销比例，估计国家承担全部医疗费用的比例在75%左右，个人承担的比例在25%左右。
四、免费医疗的可行性分析
百姓承担的25%的医疗费用，如果全部由国家来承担是否可行呢？我觉得完全可行。下面，从以下几个方面来分析。
(一) 取消大处方和过度检查
因为在免费医疗前，国家要承担75%左右的医疗费用，所以医院为了减少国家的费用支出，往往就通过大处方和过度检查等措施来弥补。如果实施免费医疗了，所有费用都由国家来承担，医院也就没有必要这样做了。尽管不知道取消大处方和过度检查能节约多少钱，但可以肯定，能减少较多的医疗费用。
(二)分级诊疗
分级诊疗早就提出了，但一直未能真正落实。如果实施了免费医疗，百姓看病虽然不用自己花钱，但看病必须遵照国家的政策规定。患了小病只能在社区医院和乡村医院就诊。只有患了大病才能通过基层医院转诊到大医院救治。这样做，就能将分级诊疗真正落到实处。这样做，不仅能节约较多的医疗资源和医疗费用，而且能盘活基层医疗资源，提高基层医院的经济效益。
(三)取消高级干部的超级医疗待遇
如果取消了高级干部的医疗待遇，肯定能节约一大笔资源和医疗费用。这样做，也有利于改善干群关系。
(四)转变医疗理念
目前，国家的医疗理念是重治疗轻体检。比如，公职人员平时做胃镜、肠镜、CT等扫描等检查都不能报销。但是，如果得了胃癌、肠癌、肺癌等重病，尽管住院治疗的费用很高，但却可以报销90%以上。这个现象极其不合理。如果实施了免费医疗，全部的医疗费用都由国家承担，那么，公民身体健康、少看病、不看病，国家就能节约更多的钱，也就是多赚钱。这就促使国家必须转变医疗观念，把重点放在体检上，而不是放在医疗上。这样做，节约的钱估计又是一个可观的数字。
在预防和治疗疾病方面，日本做得很好。我去日本旅行时，导游介绍，日本高度重视国民的日常体检。如果某个日本公民在规定的体检时间内，没有做胃镜、肠镜等指定检查，洽好其在该年度患了胃癌、肠癌的话，医院就不给其免费医疗。这样做，就促使其该体检的时候就必须去体检。
日本还有一个发烟民证的做法也挺好的。这里，也一并做个介绍。日本公民到了一定的年龄可以办移民证，凭移民证才能买到香烟。抽烟的公民，每个月都要到就近的医院去洗肺，洗肺以后才能重新激活烟民证，才能再次购买香烟。日本这样做的目的就是重预防、轻治疗。国民少生病，国家多省钱，这个理念在日本根深蒂固，我觉得，他们的这种理念值得我们学习。
(五)商业保险
每个人在现有缴纳医疗保险的基础上，适当提高缴费标准通过商业保险的形式再解决一部分医疗费用。事实上，我们缴纳的医疗保险费用一直都在上涨，而且涨幅很大。就拿我们安徽宣城来说，缴纳的医疗保险费用已经由原来的每人每年10元上涨到380元，上涨了38倍。
(六)国家财政兜底
通过以上几个措施，估计剩下的医疗费用缺口就不大了。这部分医疗费用由国家财政全部承担。
通过上述分析，国家完全可以实施全民免费医疗。盼望国家尽早实施全民免费医疗。
2024年7月2日于安徽宣城
