近日从网上看到一条信息，中国工程院院士、原中国医学科学院院长巴德年在2018年8月举行的中国医学人文大会上提出，中国应该实行全民免费医疗制度。
巴德年院士还提出了一个推进的时间表，希望2019年政府工作报告将全民免费医疗作为目标提出，到2020年就完成落地。
我的第一反应是需要确认一下该信息的真实性。网上假借名人来表达自己观点的事情太多了，马云就承认，他当年把自己的话冠上盖茨的名义，以显得权威。万一这是个支持全面免费医疗的人借巴德年院士的名义编造的呢？
经过在网上查询，我确信，这的确是巴德年院士的公开观点。
但是，没有一家正式的媒体对此有过报道。
我们知道，有一种新闻叫“观点新闻”。一个有分量的人物，提出了这样一个重要的观点，照理说媒体是应该大量报道的，甚至应该上热搜。可是，我竟然隔了这么久才偶然看到，而且没有一家媒体报道。 这太不正常了。
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全民免费医疗是一个乌托邦式的幻想吗？当前的发展阶段能够支持这样的制度安排吗？
我的看法是，全民免费医疗不是个遥不可及的目标，而是唾手可得。只要想做，马上就能实现。我完全支持巴德年院士的观点。
我们需要对全民“免费”医疗有一个清楚的认识——所谓免费，并非真的免费。
全民免费医疗要靠政府财政投入的支持，财政的钱是哪里来的？是老百姓交的税。另外，还有医保缴费、新农合缴费等，这也是老百姓自己出的钱。
在全民免费医疗体制下，老百姓交了税、交了医保后，看病时个人就不用再出钱了，或者个人负担部分被降低到一个可以承受的程度。
以全国唯一实行了全民免费医疗制度的陕西省神木县（已经改市）为例，医疗资金的筹集包括是国家、省、县三级财政的拨付，加上参保人的少量缴费。
在看病层面，每人每年补贴100元门诊费用；住院的话，乡镇医院报销起点为200，县级医院报销起点400元，县以外看病，报销起点是2000元，每年每人报销上限为30万。报销比例不等，但基本可以超过90%。也就是说，还有自付部分，但不会对患者构成实质性压力了。
所谓全民免费医疗，仍然是羊毛出在羊身上。只不过，老百姓不会被重复薅羊毛了，不需要该交的税交了，该交的费交了，看病的时候又被压榨一遍。
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为什么全民免费医疗总是被人当成一个疯狂的、不切实际的想法呢？这是因为，大众被“砖家”给洗脑了，灌输了错误的观念。 至少15年前，我就做过关于医疗改革的报道，采访过若干这方面的砖家。当时我被告知的关于医疗领域的第一条铁律是：医疗需求是个无底洞，无论投入力度多大都无法满足。
过了好些年，我才明白过来，我被砖家给骗了，根本不是那么回事。
医疗有其特有的属性，医疗领域天然是反市场的。这一点，我在其他地方较详细地论述过。
市场经济的基本预设是买卖双方在信息上的对等，这在任何领域都不可能真正实现，但在医疗领域，连理论上实现的可能都没有。
患者也不是理性人，哪怕搞不懂两种治疗方案的区别，也会本能地选择贵的那种，而不是便宜的。
相反，医疗领域倒是天然地具有共产主义的属性。
共产主义社会是什么样的呢？很重要的一条原则是“按需分配”。这里的“需”，指的是真实的、必要的需求，而不是消费主义催生出来的那种无尽头的需求。如果每个人都想要私人飞机、私人游艇，以后还想要私人宇宙飞船，那什么样的生产力水平能满足这样的需求呢？
故而，共产主义极大地依赖对人的教育，让人把关注点转移到全面发展上，而不是无限膨胀的物欲上来。 可是，在医疗领域，人的需求就不会那么膨胀。相反，每个人最大的理想都是，将医疗需求保持在零的水平，也就是永远保持健康，不生病，不要吃药，不要住院。
人关于医疗需求的这一基本取向，不会因为收费还是免费而有改变。花了钱（交税交医保费用），但宁可不享受服务的现象，把享受的机会让给别人，这种情形只在医疗领域存在。难道会有为了享受医疗保障而故意把自己搞点病出来的人吗？
假设，国家免费供应饮料，敞开肚皮喝，那么很多人会倾向于多喝，不渴也要喝几口，直到把财政喝垮；但国家免费供应板蓝根冲剂，谁想喝谁喝，想喝多少喝多少，哪个傻子会在根本不需要的情况去占这个便宜呢？
如果国家免费给老百姓发手表，那么谁都会想要，拿越多越好，手表的牌子越大越好，价钱越贵越好；但国家出台政策，所有人都可以免费安装心脏支架，钛合金材质的，你会不会不管心脏有没有问题，仅仅因为免费就去装几个？
“医疗需求是个无底洞”这个观点是错误的，反动的，是建立在对医疗特性的错误假定上做出的。事实根本不是那么回事。那些砖家，没良心，没脑子。
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医疗需求的无限度的特性，仅在已经生病、正在接受治疗的患者身上部分地成立。
但是，如今我们都熟知的“过度医疗”问题，到底有多少是患者的真实需求的体现，有多少是被市场化的医疗体制“创造”出来的呢？
正确答案是，医药企业的利润、医药代表的提成、黑心医生的回扣，才是造成过度医疗的最重要推动力。
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一谈免费医疗，那些宣扬市场经济的传教士、那些被伪经济学洗了脑子的公知粉就会念起诸如“公地悲剧”、“道德风险”之类的咒语，以此来忽悠老百姓。其实，这些东西在医疗领域统统不成立。
根据神木县的经验，在全面免费医疗政策刚刚推出的一段时间内，医疗需求较正常情况的确出现了明显的上升。这是因为，第一，之前有一些因为看病贵而被压抑了的需求，该看的病没有看，免费医疗来了，就到医院看了；第二，群众担心政策的连续性，害怕一阵风刮过又改回去，所以不着急看的病，也来看了。
这都是短时间的。神木的政策推出后没有多长时间，医疗需求就回归正常状态，整个制度开始稳定运转。
此外，免费医疗不可能是无限度地免费，只要能够覆盖和保证老百姓绝大部分的医疗需求就可以了。比如，神木将年度报销上限设定在了30万。
对于极少部分罹患重症的病人，30万每年可能还是不够。但是，一来，30万的报销对这样病人而言，已经比之前好太多了；二来，这样的病人为数不多，完全可以通过其他补充性措施加以覆盖。
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全面免费医疗真的很费钱吗？真地会让财政无法负担，把财政压垮吗？
神木的经验告诉我们，全面免费医疗用不了多少钱。不但不费钱，反而更省钱。
神木的全民免费医疗政策是2009年开始实施的。在头几年，年人均财政投入仅400元左右，就支撑起了免费医疗体系的正常运转。近几年，投入好像有所增长，人均大概也就是500元左右。
人均500元左右的财政投入，就支持起了全民免费医疗体系，这是什么概念呢？
2017年，全国财政医疗卫生支出预算是14044亿元。全中国有13亿多人口，咱们就按14亿算吧，人均医疗卫生财政支出也超过了1000元。不用说，在投入力度上，2018年和2019年在此基础上还会有增长。
啥意思？！啥意思？！
意思就是，以既有的财政投入力度，中国不但有能力实现全民免费医疗，而且能实现两次！
换个方式说，既有的财政投入，够给28亿人建立全民免费医疗体系！
为什么说全民免费医疗是一个唾手可得的目标？原因就在这里。
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可是，就是不搞。
虽然市场化的医改方向已经被证明彻底失败，上上下下都同意需要新的医改方向，但是全民免费医疗就是无法成为选项。宁可费劲地探索一个三明模式出来，也不采用现成的神木模式。
全民免费医疗的阻力太大了，因为个中利益太大。
阻力来自多个方面。首先是利益集团，医药企业、医药代表，乃至医生群体，都不可能支持全民免费医疗体制的建立，这意味着他们将减少一大块的利益。医药利益集团对政策制定是有相当大的影响力的。
还有一部分官员。医疗问题专家李玲教授曾说过，一些干部自己享受免费医疗，但是不想给老百姓免费医疗。巴德年院士也点了落马贪官仇和的名字，仇和当年把公立医院都卖了，是把医疗推向市场的典型人物。
在神木建立全民免费医疗体系的时任县委书记郭宝成，不但没有因为这项惠泽民生的举措而得到上头的重用，反而很快就被调到榆林市人大副主任的位置上，挂了起来。
反对全民免费医疗的还有媒体界和文化界。这些人基本上是被砖家们洗了脑子的，盲目地崇拜市场，敌视任何社会主义的因素，充当资本的丧家走狗。他们未必是医药利益集团中人，但维护起既得利益来，比谁都卖力。
如果不是这样，就难以理解为什么巴德年院士关于全民免费医疗的言论，会被媒体封杀得严严实实。
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如果全民免费医疗体系是国家目前的发展阶段无法负担的，故而不去实行，那也就罢了。现实是，全国在医疗卫生上的总开支已经远远超出了建立全民免费医疗体系所需的费用。
可是，就是不干。
还能说什么呢？唯有一声长叹。
