布地奈德（Budesonide），常见商品名Pulmicort，是一种肾上腺皮质激素类药[1]。本品可以制成定量吸入剂、药丸、鼻内喷剂，以及肛门塞剂等等[1][2]。吸入剂型长期使用可用于治疗哮喘及慢性阻塞性肺病[1][3][4]。鼻喷剂则可用于治疗过敏性鼻炎和鼻息肉[2][5]。缓释型肛门塞剂可用于治疗克隆氏症、溃疡性结肠炎，以及微小性结肠炎等炎症性肠病[6][7][8]。
吸入剂型常见副作用包含吸入性肺炎、咳嗽，以及头痛[1]。锭剂型的常见副作用则包含疲惫、呕吐，以及关节疼痛[1]。严重副作用包含感染风险上升、骨强度下降，以及白内障[1]。长期服用锭剂可能会导致肾上腺机能不足[1]。因此长期使用锭剂者，骤然停用相当危险[1]。妊娠期间使用吸入剂型显示为安全[1]，本品为一种糖皮质激素类药物[1]。
本品最早于1973年取得专利[9]，并于1981年开始上市用于治疗气喘[10]。本品列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基础公卫体系必备药物之一[11]。本品属于通用名药物[12]。2014年，含200剂量的吸入剂型于发展中国家的批发价约介于5至7美金之间[13]。在2015年的美国，一个月的正常剂量售价约界于100至200美金之间[12]。
适应症
- 滴鼻剂用于季节性和慢性过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，鼻息肉切除后预防息肉再生
- 气雾剂用于慢性哮喘
- 外用剂型用于皮肤炎性疾病
- 胶囊：治疗轻度到中度的活跃克罗恩病。[1]
用法用量
- 喷鼻剂/滴鼻剂
- 每个鼻孔各喷2次，达到效果后，每个鼻孔各喷1次，每日两次
- 气雾剂
- 成人
- 起始剂量100~200μg/次，每日2次
- 维持量200~400μg/次，每日2次
- 儿童
- 起始剂量200~800μg/次，每日2次
- 成人
- 药膏
- 涂于患处
注意事项
- 呼吸道真菌、病毒感染，结核病患者，儿童、孕妇及哺乳妇女慎用
不良反应
- 气雾剂
- 少见声音嘶哑，口咽部念珠菌感染
- 喷鼻剂/滴鼻剂
- 偶见打喷嚏或鼻腔少量血性分泌物
- 吸后彻底漱口可使不良反应率减至最低。如果发现口咽念珠菌病，可用适当的抗真菌药治疗，并继续使用布地奈德。
相关评价与研究
- 长期低剂量吸入布地奈德对轻度哮喘的儿童防止运动诱发的支气管收缩较为安全有效，并使其肺功能几乎达到正常。仅对7-11岁的儿童生长发育速度有明显的作用。
- 小剂量皮质激素是当前最有效的抗过敏药物，吸入布地缩松气雾剂对减轻甚至消除气道炎症与气道高反应性有较好的疗效。
- 轻型哮喘的患者应用低剂量的吸入性皮质类固醇布地奈德就会有显著的抗炎活性，加上长效β-2显效药福莫特罗或增加布地奈德的剂量不会产生明显的附加抗炎效果。
- 布地奈德与福莫特罗两种药物的联合治疗是被美国哮喘教育和预防项目（NAEPP）所推荐的，能够长时间控制和防止中度至重度永久性哮喘病症状的发生。
- 从长远来看，这种治疗不会影响儿童的身高。由于吸入性类固醇对骨胳生长的影响与对器官生长的影响不一定相同，建议在没有更多地了解吸入性类固醇对内脏器官有何影响之前，不要对有轻度哮喘的幼儿使用该类药物。
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