口角炎

口角炎

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去儿童医院看病时,大夫看到孩子嘴角烂了,就说是“口角炎”,葡萄球菌引起的,说那水是流到哪儿烂到哪儿,让买红霉素膏抹抹。按照大夫的做,抹了很快就好了。这个医生自己比较相信,她很有经验。

印象里,孩子是第一次得口角炎,所以就习惯地找找原因。从大夫那里知道,口角炎是一种传染病。查资料知道它也是一些病的症状,比如猩红热(链球菌也可以引起口角炎)。

不少人不知道为什么总是把“烂嘴角”和营养不良联系来,从资料中知道,营养不良只是一个可能引发口角炎的一种原因,还有其他原因,比如链球菌、葡萄球菌感染也可以引起口角炎。具体是哪种原因引起的,还要靠家长在悉心照顾孩子的过程中发现,大夫是了解不到这些的。即便是营养不良引起的,不应该通过多吃“大鱼大肉”来补充营养。可以不要不错了。

有时单纯靠“推理”是很误事的,还要靠事实和经验。

既然是传染病就应该有传染源。仔细询问了孩子周围同学们的情况后知道,孩子的同桌嘴角也是烂的,而且比孩子烂得早,脸上还起了好像水泡状的东西,很长时间都没有好。孩子还说,他同桌的好朋友的嘴角烂得最更严重,“可大一片”。

孩子的老师经常提醒孩子以及孩子的家长要注意孩子的卫生。人多的地方更应该注意个人卫生。谁传染谁都不好。

去一家药房买抗生素时,卖药的说,最近去他们那里买药的人很多,天气干燥,扁桃体发炎等传染病都是一个人得了传染一大片。

去另外一个药店买“蒲地蓝”时,药店卖药的人说,“蒲地蓝”都脱销了。她说话的腔调,不知道是“兴奋”还是“得意”,总之给人一种形势一片大好的感觉。也难怪,药卖得好效益就好,谁让“多卖药效益好”和“多得病吃药多”挂钩了呢,该“高兴”,还是该“不高兴”真的很难平衡。

郑州自立冬到立春一滴水都没有下了。没有注意过以前是否也出现过这样的天气。自从有了孩子,自己也开始注意天气和气候了。

附:

口角炎俗称“烂嘴角”,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血,连吃饭说话都受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候,会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂,周围的病菌乘虚而入造成感染,引起口角炎;口唇干裂时,人们常会习惯性地用舌头去舔,这更容易使口角干裂;若从膳食中摄取的维生素减少,造成体内B族维生素缺乏,还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。

病因

  1、机械因素:牙齿位置不合适,致使上唇压叠于下唇,口角发生皱褶,该处黏膜经常处于浸渍中。  冬季嘴唇干裂补充维生素B2

  2、营养缺乏:核黄素缺乏,同时可伴有草莓样舌和阴囊瘙痒等。劳动量过强、体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏:如烟酸、维生素B6等可致该病。  

         3、感染:病原菌多为低毒性的化脓球菌或白色念珠菌,多见于儿童。某些皮肤病,如:异位性皮炎、脂溢性皮炎异常合并有口角皮炎。流涎病浸润口角可引起该病;咬指、咬笔杆等也可引起该病。

症状

  最初为唇干燥,口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皲裂、粗糙脱屑发生以口角向外的放射性皱纹。若由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害,如光面  口角炎患者舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。多两侧对称,亦可单侧发病。自觉有烧灼感。营养不良的儿童,口角及其周围可出现脓疱,多与化脓球菌感染有关。口唇干燥,口角处可发生浸渍、湿润、糜烂、皲裂,自觉有烧灼感。根据临床表现即可诊断。

分类

营养不良性口角炎

  营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的沟裂,甚者自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸,沟裂深浅、长短不一,疼痛不明显,口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹,偶见鳞屑,唇微肿。舌背平滑,丝状乳头萎缩,水肿肥厚的菌状乳头散在分布,舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。治疗应加强营养,补充复合维生素B。

球菌性口角炎

  球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗干净后,用抗菌素(如红霉素软膏)涂擦,同时可口服广谱抗生素,可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。

真菌性口角炎

  真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。

诊断

  最初为唇干燥,口角处红斑、水肿、渗液、结痂。转入慢性时局部黏膜皮肤湿润、皲裂、粗糙脱屑发生以口角向外的放射性皱纹。若由营养不良、贫血、核黄素缺乏引起可伴有口腔、舌及阴部黏膜损害,如光面舌、阴囊皮肤发红及相应的全身症状。多两侧对称,亦可单侧发病。自觉有烧灼感。营养不良的儿童,口角及其周围可出现脓疱,多与化脓球菌感染有关。  口唇干燥,口角处可发生浸渍、湿润、糜烂、皲裂,自觉有烧灼感。根据临床表现即可诊断。

预防

  (一)本病为传染所得之疾病,因此在托儿所、幼儿园等集体场所,儿童用具如毛巾、茶杯、食具等均应严格消毒后使用,不可忽视。最好应使用自己固定的茶杯及毛巾等。冬春季谨防小儿口角炎。

  (二)改善儿童饮食结构,或定期加服维生素B1和核黄素等,以防止由于维生素的缺乏而感染白念珠菌而致发本病。  

        (三)对合间距离过短,缺牙、全口无牙、重度磨损、义齿合关系过低等均可使口角过紧而致发病。应给予修复纠正,同时对有吮指咬指及咬铅笔习惯者,亦应及时予以纠正。

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