世界上有哪些国家采用集采药制度？

关键点

研究表明，采用集采药制度的国家包括东加勒比国家组织（OECS）的9个成员国、英国和中国。
OECS成员国通过其药品采购服务（PPS）进行集体采购，英国通过国民医疗服务体系（NHS）进行采购，中国则通过集中带量采购政策实施。
证据显示，其他国家可能也有类似系统，但信息有限，需进一步研究。

采用集采药制度的国家

东加勒比国家组织（OECS）是采用集采药制度的一个地区性例子，其成员国包括安提瓜和巴布达、多米尼克、格林纳达、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、安圭拉、英属维尔京群岛和蒙特塞拉特。这些国家通过OECS药品采购服务（PPS）进行集体采购，以降低成本并确保供应。

英国通过其国民医疗服务体系（NHS）实施集采药制度，NHS负责为医院和社区采购药品，确保价格合理和供应稳定。

中国自2018年起实施集中带量采购政策，通过全国范围内的集体采购降低药品价格，特别是在公立医疗机构中。

此外，其他国家可能也有类似系统，但基于现有研究，这些是最显著的例子。

意料之外的细节
尽管美国有私人集团采购组织（GPOs）如Vizient和Premier，但它们不是政府运行的系统，这与OECS、英国和中国的政府主导模式不同。

调查笔记：全球采用集采药制度的国家分析

本文提供了一个全面的考察，分析了世界上哪些国家实施了集采药制度，基于广泛的研究和案例研究，探讨了机制、影响和更广泛的含义，旨在为政策制定者、研究人员和公众提供深入理解。

理解集采药制度

集采药制度是指多个机构或组织联合起来批量购买药品，以利用集体购买力谈判更低的价格、确保供应并可能提高质量。这种做法在医疗系统和低收入及中等收入国家（LMICs）中很常见，主要目标是降低成本和改善药品可及性。例如，英国的NHS（国民医疗服务体系）通过其药品采购和供应链（MPSC）管理框架协议，以确保医院使用的通用药和品牌药的持续供应 (NHS England » Medicines procurement and supply chain)。

在东加勒比国家组织（OECS），OECS药品采购服务（PPS）是官方机构，代表成员国采购药品和相关医疗设备，以降低成本并提高可及性 (OECS: WHO Regions & Related Regional Organizations: Essential Medicines)。中国则通过集中带量采购政策（NVBP），由国家医疗保障局组织全国范围内的集体采购，以降低药品价格并优化市场结构 (The impact of Chinese volume-based procurement on pharmaceutical market concentration)。

实施集采药制度的国家

以下是研究发现的采用集采药制度的主要国家或地区：

东加勒比国家组织（OECS）
OECS包括11个成员国，但其药品采购服务（PPS）涉及9个国家：安提瓜和巴布达、多米尼克、格林纳达、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、安圭拉、英属维尔京群岛和蒙特塞拉特 (OECS Member States)。这些国家通过PPS进行集体采购，自1986年以来已将药品市场成本降低了20%，每年为区域政府节省约400万美元 (OECS Pharmaceutical Procurement Service (PPS) grows from strength to strength)。马提尼克和瓜德罗普可能是OECS成员，但似乎未参与PPS，可能由于其法国领土地位。
英国
英国通过NHS实施集采药制度，NHS的药品采购和供应链（MPSC）负责为英格兰的NHS医院采购药品，通过框架协议确保价格和供应 (NHS England » Medicines procurement and supply chain)。该系统包括10个区域药房采购小组，每个小组都有区域药房采购专家（RPPS），形成协作采购网络 (Arrangements for Procurement of Medicines and Pharmaceutical Products and Services – SPS)。
中国
中国自2018年起实施集中带量采购政策（NVBP），最初以“4+7”试点城市（北京、上海、天津、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安）开始，之后扩展到全国 (Collective pharmaceutical procurement in China may have unintended consequences in supply and pricing)。该政策通过池化需求授予最低投标制造商订单，显著降低了药品价格，但也引发了市场集中度和供应问题的讨论 (Changing Characteristics of Pharmaceutical Prices in China Under Centralized Procurement Policy)。

其他可能的国家

研究还提到了一些其他国家或地区可能有类似系统，但信息有限：

美国：美国有私人集团采购组织（GPOs）如Vizient和Premier，供医院和医疗提供者使用，但这些不是政府运行的系统 (Specialty group purchasing organizations (GPOs) | Cardinal Health)。
加拿大：加拿大省级和地区政府曾表达对集体采购处方药的兴趣，但目前没有全国性系统，更多是私人GPOs (Purchasing Prescription Drugs in Canada: Hang Together or Hang Separately)。
澳大利亚：澳大利亚有药品福利计划（PBS），但主要是一个补贴系统，而不是明确的集体采购系统 (Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) | About the PBS)。
法国和巴西：这两个国家有监管框架影响药品采购，但没有明确的国家级集体采购系统 (Pharmaceutical distribution in France | Pharmadvisor; Brazil - Healthcare)。
南非和东盟：南非和东盟国家没有统一的集体采购系统，更多是各自为政或区域合作 (South Africa - Healthcare: Medical Devices and Pharmaceuticals; The Drug Regulatory Landscape in the ASEAN Region | RAPS)。

意料之外的细节

尽管预期OECS、英国和中国会采用集采药制度，但美国有私人GPOs而非政府系统，这与OECS、英国和中国的政府主导模式形成对比，显示了不同国家在药品采购中的制度差异。

更广泛的影响

集采药制度对患者安全、医疗系统效率和公共健康构成重要影响。如果实施得当，可降低成本并提高可及性；但如果过于注重价格，可能影响质量和供应。例如，中国的NVBP政策降低了药品价格，但也引发了市场集中度和供应短缺的担忧 (Drug shortages in China: a cross-sectional study | BMC Health Services Research)。

表：主要采用集采药制度的国家

国家/地区	系统名称	涉及国家/城市
东加勒比国家组织（OECS）	OECS药品采购服务（PPS）	安提瓜和巴布达、多米尼克、格林纳达、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、安圭拉、英属维尔京群岛、蒙特塞拉特
英国	国民医疗服务体系（NHS）	英格兰（通过MPSC框架）
中国	集中带量采购政策（NVBP）	全国范围，初始试点包括北京、上海、天津、重庆等11个城市

此表总结了主要采用集采药制度的国家及其具体实施方式，与上述详细分析一致。

总之，研究表明，采用集采药制度的主要国家包括OECS的9个成员国、英国和中国。这些系统通过池化需求降低成本并提高可及性，但实施效果因国而异，可能面临质量和供应挑战。其他国家如美国和加拿大有私人GPOs，但不是政府运行的系统，需进一步研究以确认更多国家的情况。

关键引用

3月 06, 2025 读书

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